Метеотропные реакции у детей и подростков с атопической бронхиальной астмой

В организме человека в процессе эволюции выработалась способность приспособления к постоянно меняющимся условиям внешней среды. К факторам внешней среды, влияющим на человека, относятся метеорологические величины и метеорологические явления.

К метеорологическим величинам относятся температура и влажность воздуха, атмосферное давление, скорость ветра и другие атмосферные характеристики. Под метеорологическими явлениями рассматривают туман, пыльные бури, смерчи и другие изменения в атмосфере.

Все виды реакций организма человека на воздействие вышеуказанных величин и явлений называются метеотропными. Способность организма отвечать на воздействие метеорологических величин и явлений развитием метеотропных реакций определяется как метеочувствительность .

О влиянии погодных условий на течение различных заболеваний свидетельствуют многочисленные исследования, проведенные в этой области .   Причины развития метеотропных реакций разнообразны, но, в основном, это контрастная смена метеорологических величин, изменение отдельных метеоэлементов, изменение гелиогеофизических показателей (магнитные бури, атмосферное электричество) .Многие исследователи считают, что метеорологические величины влияют на организм человека обособленно .

Установлено, что при изменении атмосферного давления происходит ряд физиологических сдвигов, ведущим патогенетическим звеном которых является реакция барорецепторов кожи на внешние раздражители .Температурные условия существенно влияют на процессы терморегуляции, обмена веществ, мышечную и нервную деятельность, вызывая изменения биохимических и биоэлектрических процессов в тканях и органах.Большое значение имеют влажность воздуха и скорость перемещения ветра.    Действие ветра на организм опосредуется прямым влиянием на кожу, способствуя ее нагреванию или охлаждению. Однако, это зависит от уровня относительной влажности и температуры воздуха .Некоторые авторы связывают влияние погодных факторов с показателями парциального давления кислорода в атмосферном воздухе .В тоже время, имеются данные, что влияние солнечных возмущений и цельных метеофакторов проявляются не изолированно, а за счет одновременного воздействия на организм всего атмосферно-физического комплекса (типа погоды) .Поэтому, в целях более правильной оценки возможных метеотропных реакций и их профилактики все разнообразие погодных условий и геофизических показателей подразделяют на «медицинские типы погоды». В России используется морфодинамическая классификация погод И.И. Григорьева и др., 1997. Все разнообразие погодных условий рассматривается по сумме и динамике барикоциркуляционных и, электрометеорологических и гелиогеофизических показателей. Типы погод 1 и 2 представляют в метерологическом отношении благоприятные  погоды, типы  3  и 4  - неблагоприятные  погоды.  Кроме метеорологических характеристик, диагностируется и прогнозируется тенденция весового содержания кислорода, исследуется ионный состав атмосферы, классификация В.Ф.Овчарова .Следует отметить, что в отдельных случаях развитие метеотропной реакции может не совпадать с развитием неблагоприятной погоды. Поэтому, реакция, наступившая раньше видимого изменения погодных условий, называется «сигнальной», а реакция, появившаяся после изменения параметров атмосферно-физического комплекса - «следовой».

Существует два пути развития метеотропных нарушений. Первый заключается  в том,  что   неблагоприятные  изменения  погоды  вызывают комплекс специфических и неспецифических сдвигов в организме людей, не страдающих какими-либо острыми и хроническими заболеваниями. Второй путь состоит в том, что под влиянием изменений погоды усиливаются или появляются симптомы заболеваний или патологических процессов, которые уже существуют у больных .

Установлено, что погодные факторы прямо влияют на стереотип нейрогуморальных механизмов .При этом существует три варианта:
метеофакторы —>   рецепторный аппарат —> ЦНС (вегетативные центры) —> периферические отделы вегетативной нервной системы —> органы и системы;
метеофакторы —> рецепторный аппарат —> гипоталамус —> гипофиз —> кора надпочечников —> органы и системы;
метеофакторы —> внутренняя среда (кровь, лимфа, клеточно-молекулярные структуры) —>органы и системы.

Прямые воздействия метеофакторов могут существенно изменять :терморегулирующую, выделительную, синтезирующую, дыхательную функцию кожи, что в свою очередь отражается на деятельности различных систем организма. Рецепторную функцию по отношению к метеофакторам выполняют слизистые оболочки, обуславливая развитие сложных рефлекторных реакций организма на термические, механические и осмотические раздражители.

В развитии метеотропных реакций выделяют три фазы:
•    клинико-физиологической адаптации к влиянию атмосферно-физических факторов
•    повышенной чувствительности к резким изменениям погоды;
•    дизадаптация к погоде.

Рядом исследователей установлено, что погодные условия вызывают обострение бронхиальной астмы у детей .
Нами проведено в аллергологическом отделении Научного центра здоровья детей обследование  138 детей и подростков, страдающих бронхиальной астмой..  Среди обследованных детей было 60% мальчиков и 40% девочек. 77% пациентов составили подростки в возрасте от 10 до 17 лет. При анкетировании  детей  и подростков  73% указали на связь обострений бронхиальной астмы с изменениями погодных условий.   Однако,  корреляционный анализ показал достоверную степень  метеозависимости только у 31% обследованных пациентов.  Установлена высокая корреляционная  связь обострений бронхиальной астмы с температурами воздуха  (при 0 градусов и минус 20 градусов по Цельсию), изменениями  относительной влажности воздуха (менее 60% и более 75%), а также высоким атмосферным давлением  (более 750мм.рт.ст.).  В 32% случаев обострение бронхиальной астмы было связано с повышением атмосферного давления,  в  29% - с изменением относительной влажности воздуха, в 64% - с изменением температуры воздуха.  У 25% больных  наблюдались обострения бронхиальной астмы при сочетании влияния разных климатических факторов.

Оценка адекватности базисной терапии у метеозависимых детей и подростков  показала, что дети, получающие профилактические курсы препаратами кромоновой кислоты или ингаляционными глюкокортикостероидами,  менее подвержены влиянию климатических факторов.

По статье докт. мед. наук Юхтиной Н.В. с соавторами

http://www.bibicall.ru

http://webhnd.com

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Сообщать